Enteroparasitosis en niños desnutridos graves de un hospital de la ciudad de Maracaibo, Venezuela / Intestinal parasitosis in severely malnourished children at a hospital in the city of Maracaibo, Venezuela

Para comparar la prevalencia de enteroparásitos en niños con desnutrición severa de la Unidad de Recuperación Nutricional del Hospital Chiquinquirá de Maracaibo, Estado Zulia, con niños eutróficos que asisten a la consulta de niños sanos del mismo hospital; se realizó un examen coproparasitológico a 50 niños desnutridos graves y 50 niños eutróficos, mediante examen directo; técnica de concentración (Ritchie) y coloración de Ziehl Neelsen. Entre los protozoarios, Cryptosporidium sp. ocupó el primer lugar con un 14% en el grupo de los desnutridos graves y Giardia lamblia en los eutróficos con un 20%. De los helmintos identificados, Trichuruis trichiura prevaleció con 12% en los desnutridos, mientras Ascaris lumbricoides en los eutróficos ocupó el primer lugar con un 8%. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la prevalencia de parásitos en general con la edad, el sexo o la desnutrición, ni entre poliparasitismo versus monoparasitismo. La medida en que se relacionan la desnutrición y las parasitosis intestinales es difícil de esclarecer, al ser la desnutrición una condición multifactorial ya que depende de la especie parasitaria presente, la intensidad de la parasitosis, las características inmunológicas y genéticas del hospedero, del medio socioeconómico en el que se desenvuelva el individuo, entre otros factores.

To compare the prevalence of intestinal parasites in children with severe malnutrition in the Nutritional Recovery Unit at the Chiquinquirá Hospital of Maracaibo, State of Zulia, with eutrophic children attending consult for healthy children at the same hospital, stool examinations were performed for 50 seriously malnourished children and 50 eutrophic children by direct examination, using the concentration technique (Ritchie) and Ziehl Neelsen. Among the protozoa, Cryptosporidium sp. ranked first, with 14% in the group of severely malnourished and Giardia lamblia in 20% of the eutrophic children. Of the identified helminths, Trichuris trichiura prevailed, with 12% in the malnourished group, while Ascaris lumbricoides took first place with 8% in the eutrophic group. No statistically significant difference was found between the prevalence of parasites in general with age, sex or malnutrition, or between polyparasitism versus monoparasitism. The extent to which malnutrition and intestinal parasites relate is difficult to clarify, since malnutrition is a multifactorial condition that depends on the parasite species present, intensity of the parasitosis, immunologic and genetic characteristics of the host, the socio economic environment in which the individual develops and other factors.

Influencia de las parasitosis intestinales y otros antecedentes infecciosos sobre el estado nutricional antropométrico de ni±os en situación de pobreza / Intestinal parasitic infestation and others infectious backgrounds influence in the antropometric nutritional status of children in poverty

Las parasitosis afectan principalmente a la población infantil de bajos recursos económicos. A fin de establecer estas asociaciones se evaluaron los antecedentes patológicos previos al estudio (diarrea, infección respiratoria superior e inferior y sarampión) en 257 niños y niñas aparentemente sanos entre 2-18 años de edad, del Sur de Valencia, Edo. Carabobo. 250 muestras de heces fueron sometidas a examen al fresco y Kato. Se determinó el estado nutricional antropométrico utilizando combinación de indicadores (dimensión corporal, composición corporal) e indicadores mixtos y por el método de Graffar-Méndez Castellano se identificó la condición socioeconómica. El análisis estadístico comprendió distribución de frecuencias y Chi2 como medida de asociación; nivel de significancia de p < 0,05. Se encontró 49,6 por ciento de niños parasitados, predominio de estratos socioeconómicos IV y V y de monoparasitismo por protozoarios. El antecedente patológico más prevalente fue infección respiratoria superior. Existió una asociación estadísticamente significativa entre antecedente de diarrea y presencia de parásitos, mas específicamente entre antecedente de diarrea aguda e infestación por Giardia lamblia y Trichuris trichiura. La asociación significativa encontrada entre desnutrición, parasitosis y antecedentes de diarrea, no pudo ser demostrada cuando se discriminó por tipo de parásito y grado de desnutrición. Se evidenció un efecto deletéreo de las parasitosis sobre el estado nutricional. Los antecedentes de diarrea pueden orientar hacia el diagnóstico de parasitosis, causa importante de morbilidad infantil en comunidades en situación de pobreza.

Parasitic infestations affect mainly infantile population of low economic resources. In order to assess this evidence, pathological antecedents of diarrhea, superior and inferior respiratory infection and measles were evaluated in 257 apparently healthy children (boys and girls) aged 2-18 from the South of Valencia city, Edo. Carabobo 250 feces samples were examinationed by fresh and Kato method. The Anthropometric nutritional status was determined by combination of indicators (corporal dimension, corporal composition) and mixed indicators. Sociodemogrßfic evaluation was performed by method of Graffar-Méndez. Frecuency distribution and Chi² association was measure, with a significance value of p < 0,05. It was found 49.6 percent of parasitic infestation with predominance of socioeconomic strata IV and V Monoparasitism and protozoa infestation were highly prevalent. Superior respiratory infection was the most frequent antecedent. A statistically significant association between diarrhea antecedents and parasite infestation, therewas more specifically between antecedent of acute diarrhea and infestación by Giardia lamblia or Trichuris trichiura. A statistically significant association was found among undernourishment, parasitism and antecedent of diarrhea, but it could not be demonstrated when discrimination by type of parasite and degree of undernourishment. Deleterious effect of parasitic infestation on the nutritional status; was found diarrhea antecedents can lead to the diagnosis, important cause of infantile morbidity in communities in poverty situation.

Giardia lamblia and other intestinal parasitic infections and their relationships with nutritional status in children in Brazilian Amazon

The objective of this survey was to assess the relationships between intestinal parasitism, nutritional status and hemoglobin level in children with Indian ascendancy living in an urban area in Brazilian Amazon. We carried out a cross-sectional survey obtaining anthropometric, parasitological and socioeconomic data, and hemoglobin measurements of children aged six to 84 months. Anthropometric data were expressed as z-scores for weight for age (WAZ), height for age (HAZ), weight for height (WHZ) and mid upper circumference for age (MUACZ) parameters. Parasitological examinations were performed through Ritchie (n = 307), Kato-Katz (n = 278), Baermann-Moraes (n = 238) and Safranin-methylene blue methods (n = 307). Hemoglobin measurements were obtained with a Hemocue® photometer (n = 282). Socioeconomic data were used in order to classify children in three family income strata (n = 242). Multiple linear regression analysis showed independent interactions between Giardia lamblia and WAZ (beta = -0.195, SE = 0.138, p = 0.003), WHZ (beta = -0.161, SE = 0.133, p = 0.018) and MUACZ (beta = -0.197, SE = 0.143, p = 0.011), controlling for age, sex, family income, Ascaris lumbricoides, and hookworm infection. Also, the multivariate model showed that the only variable associated with hemoglobin levels was age. Intestinal parasitism control should increase children's possibilities of full development in the studied area.

O presente estudo objetivou avaliar a relação entre as parasitoses intestinais, o status nutricional e os níveis de hemoglobina em crianças vivendo em uma área urbana na Amazônia Brasileira. Foi realizado um estudo seccional, obtendo-se dados antropométricos, parasitológicos e socioeconômicos, além de dosagens de hemoglobina através do fotômetro Hemocue®, de crianças com idade entre seis e 84 meses. Os dados da antropometria foram expressos como escores de desvio-padrão (escores z) para os parâmetros peso-idade (PI), altura-idade (AI), peso-altura (PA) e perímetro braquial-idade (PBI). Os exames parasitológicos foram realizados através dos métodos de Ritchie (n = 307), Kato-Katz (n = 278), Baermann-Moraes (n = 238) e Safranina-Azul-de-Metileno (n = 307). A regressão linear múltipla demonstrou interações independentes entre Giardia lamblia e PI (beta = -0.195, p = 0.003), PA (beta = -0.161, p = 0.018) e PBI (beta = -0.197, p = 0.011), após controle para idade, sexo, renda familiar e infecções por Ascaris lumbricoides e ancilostomídeos. O modelo multivariado demonstrou ainda que a única variável associada aos níveis de hemoglobina foi a idade. O estudo concluiu que a giardíase está associada, nos sujeitos pesquisados, a menores médias para os parâmetros antropométricos estudados e que um controle efetivo das parasitoses intestinais poderia contribuir para o pleno desenvolvimento das crianças na área estudada.

Determinantes sociales, prácticas de alimentación y consecuencias nutricionales del parasitismo intestinal en niños de 7 a 18 meses de edad en Guapi, Cauca / Social determinants, feeding practices and nutritional consequences of intestinal parasitism in young children

Introducción. Los estudios de parasitismo intestinal en menores de 2 años raramente se realizan. Sus consecuencias nutricionales y la factibilidad de la prevención justifican su estudio. Objetivos. Identificar la prevalencia de parásitos intestinales patógenos, sus asociaciones con los determinantes sociales y las prácticas de alimentación y sus efectos sobre el estado nutricional. Materiales y métodos. Se censó a los niños menores de 18 meses de una comunidad urbana de la región Pacífica colombiana. Se obtuvieron 136 muestras, que representaban 62 por ciento de la población de menores de 18 meses en el área de estudio. Se identificó la presencia de parásitos intestinales patógenos a partir del examen directo y el concentrado de Ritchie-Frick modificado. Se utilizaron regresiones logísticas múltiples para predecir la presencia de parásitos intestinales patógenos. Se calcularon los puntajes Z de longitud para edad (<2 DE, desnutrición crónica) y peso para longitud (<2 DE, desnutrición aguda). Se realizaron análisis de covarianza para determinar la relación entre los parásitos intestinales patógenos y el estado nutricional con ajustes por edad. Resultados. El 30,6 por ciento de los niños estaban infectados: 26,2 por ciento presentaba helmintiasis (Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Strongyloides stercolaris); 14,9 por ciento tenía protozoos (Giardia lamblia), y 11,8 por ciento poliparasitismo intestinal. La prevalencia de desnutrición aguda y crónica fue de 2,9 por ciento y 12,5 por ciento, respectivamente. La ausencia de sanitario y una baja escolaridad de la madre se asociaron a una mayor presencia de poliparasitismo y helmintiasis (p<0,05). La suspensión de la lactancia materna se asoció con la presencia de poliparasitismo (RM: 6,5 IC90 por ciento: 1,9 a 21,5) y con la presencia de Giardia (RM: 2,89 IC90 por ciento: 1,0 a 8,34). La desnutrición aguda fue más frecuente en niños infectados con T. trichiura y con varios parásitos (p<0,05). Conclusión. Nuestros resultados sugieren que la desparasitación periódica debe incluir a la población lactante. La promoción de la lactancia materna es un elemento importante en la disminución de la carga de la enfermedad producida por los parásitos intestinales patógenos.

Avaliação nutricional em crianças com infecçoes por enteroparasitas / Nutritional evaluation of children with enteroparasitosis

PURPOSE: To evaluate the nutritious state in children of low social-economic class in order to look over a possible corelationship among this status and the infections caused by enteroparasites. METHODS: 103 children were submitted to a nutritions evolution and to accomplish a exam of serial samples. The method employed searched protozoan cystos, helmints eggs and larvae and it counted helmint eggs when presented through 4 different methods of diagnosis. RESULTS: The results obtained show that the poor environmental and social-economic conditions helped create a high infectious frequency caused by enteroparasites, mainly by Trichuris trichiura and Ascaris lumbricoides, among the helminthes, and Endolimax nana and Giardia lamblia, among the protozoans. light malnutrition without protein deficit was found in 93.55% and moderate malnutrition in 6.45% of the children malnutrition (30.7%). CONCLUSION: Then, it is possible to suggest that children besides bearing many parasitosis were not weth their nutritional state deeply compromised.

Rapid reinfection by Giardia lamblia after treatment in a hyperendemic area: the case against treatment

We selected 405 children aged 1-10 years with Giardia lamblia infection but without abdominal or gastrointestinal complaints for the previous month. For 5 days, 204 received metronidazole 15 mg/kg/day and 201 received B-complex syrup. Stool samples were examined 2-3 weeks and 3 months after treatment and results were tested with chi-squared. Weight and height 6 months after treatment were compared with primary weight and height by Z-score and Student t-test. Metronidazole efficacy at 2-3 weeks was 85.3%. Three months after treatment, 60 were reinfected [34.5%] and 71 had spontaneously cleared [35.3%]. Because of high reinfection, spontaneous clearing and treatment failure rates, and the lack of effect on nutritional status or growth, we do not recommend treatment for children with asymptomatic giardia infection

Influência das condições socioeconômicas nas alterações nutricionais e na taxa de metabolismo de repouso em crianças escolares moradoras em favelas no município de São Paulo / Influence of socioeconomic conditions in the nutritional changes and rest metabolic rate in school children living in shantytowns of the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: Realizou-se um estudo transversal para avaliar a taxa de metabolismo de repouso (TMR) e condições socioeconômicas em 15 crianças escolares do sexo feminino; eutróficas (EU= estatura/idade > ou = 95 por cento e peso/idade entre 90-110por cento) e 15 com desnutrição pregressa (DP= estatura/idade < 95 por cento e peso/estatura entre 90-110 por cento) moradoras em favelas no município de São Paulo. MÉTODOS: Avaliou-se a TMR por calorimetria indireta, e a situação socioeconômica por entrevista domiciliar. RESULTADOS: O grupo DP apresentou TMR mais alta quando expressa por unidade de peso corpóreo (EU= 40,5 Kcal/kg/dia; DP=44,4 Kcal/kg/dia, p<0,05) e por quilograma de massa magra (EU= 49,2 Kcal/kg/dia; DP=52,5 Kcal/kg/dia, p<0,05); e diferenças significantes para renda per capita, analfabetismo materno, número de parasitas por criança, número de ordem entre os filhos e número de irmãos. Em análise multivariada as variáveis associadas à desnutrição foram renda per capita e analfabetismo materno. CONCLUSÕES: Embora os dois grupos tenham peso/estatura normais, a presença de baixa estatura leve foi acompanhada por alterações metabólicas e socioeconômicas típicas de um quadro de desnutrição.